内火的病理

前段时间《扬州晚报》曾经报导过这样一个案例，30岁的程先生特别怕过夏天，“我很怕热，气温一高，我就狂出汗，很难受。”程先生说，前几天气温达30℃，他整个人就觉得无比烦躁，不仅睡不好，还食欲不振，“越热我就越想喝冰水，吃冷饮，可是越吃越热，汗出得更多。”

因为怕热，程先生早早就开了空调，没想到，吹了没几天，就患上了感冒。到东方医院就诊，该院中医科主任医师宗文九告诉他：“你这是夏季暑邪，烦躁、心悸失眠、头昏目眩等心神不宁的症状，都是因为内火旺导致的。”

内火旺就是我们今天所说的火热内生，是由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结而产生，火热内扰导致机能亢奋的病理变化，习称内热。

虽然我们现在一般将内火和内热混称，严格来说，两者还有微细的差别：其一、火和热属性相同，都属阳。其二、程度有差异。所以中医理论讲火为热之极，热为火之渐，由热到火。一般而言，中医的历代文献上，常常把用外来的热、外来的火、外火，一般习称为外热。而机体内部脏腑功能失调所产生的热，常常称之为内火。火和热两者在病理机制和临床表现是基本上一致，但仅仅有程度的差异。火与热同类，均属于阳，故有“火为热之极，热为火之渐”之说。因此，火与热在病机与临床表现上基本是一致的，唯在程度上有所差别。

五脏功能活动失常，均可以导致火热内扰。其中最多见的，叫心火、肺火、胃火、肝火和肾火。

内火的病理变化

1、阳盛化火

人身体里的阳气，在正常情况下有养神柔筋，温煦脏腑组织的作用，为生理之火，中医称之为“少火”。但在病理情况下，若阳气过亢，机能亢奋，以致伤阴耗液，此种病理性的阳气过亢则称为“壮火”，就是说人体内阳气极盛，热极为火，是病理性的。这是阳气过亢所导致，比一般的火表现的病理强度要强。在中医中，常常讲阳气过盛的火，叫做“气有余便是火。”产生的原因是饮食辛辣，环境温度过高，情绪过激等因素。

2、邪郁化火

邪郁化火包括两方面的内容。一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪，在病理过程中皆能郁滞从阳而化热化火，如寒郁化热、湿郁化火等，条件是郁结日久而化火。二是体内的病理性代谢产物，如痰浊、瘀血和食积、虫积等，均能郁而化火。邪郁化火的主要机理，实质上也是由于这些因素导致机体阳气郁滞，气郁则生热化火、实热内结所致。

比如，在儿科最常见。小孩消化不良，中医叫食积停滞，它既可以表现为小孩大便干燥，不爱吃饭，脉快，也可表现为发热。中医怎么解释呢？食积化火，用病机学的术语叫邪郁化火。痰郁日久，也可表现为痰火；瘀血阻滞日久，同样可以既有血瘀，又表现出最显著的火的征象。这是第二种内火的形成的机制，即邪郁化火。

3、五志过极化火