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如何预防与治疗老年性阴道炎

   妇女内生殖器重要器官之一的阴道,因与会阴、尿道和肛门相邻,容易受到外来病原体侵袭而丧失正常防御功能,如果平时不注意防护,会引起各种阴道炎症的发生。

  老年性阴道炎是一种非特异性阴道炎。主要发生于绝经后的女性,调查资料显示,大约有30%的老年女性会罹患此病。引起老年性阴道炎的原因主要包括以下几个方面。

  (1)老年女性的卵巢功能已明显衰退,导致其体内雌激素的水平大幅度下降,这会使阴道上皮细胞内的糖原减少,造成阴道内的酸度降低。而阴道内的酸度降低会大大削弱阴道黏膜杀灭病菌的能力,从而易引起老年性阴道炎。

  (2)随着年龄的增长,女性绝经后,体内性激素水平显著降低,女性吃甜食易患念珠菌阴道炎引起阴道内pH值上升,老年女性的阴道黏膜会发生萎缩,阴道的上皮层会变薄,皱襞消失;这会使阴道附近的皮肤组织出现供血不足的情况。另外,老年女性阴道内的弹性组织减少,阴道口向外豁开,则会使阴道壁膨出阴道口,易造成阴道黏膜对病原体的抵抗能力减弱,细菌容易趁虚而入,因感染而引发老年性阴道炎。

  此外,老年性阴道炎还与营养缺乏(尤其是B族维生素)有关。

  与其他阴道炎不同的是,老年性阴道炎最为常见的症状是阴道分泌物并不增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,有时合并感染较为严重的患者,可呈黄脓性带下改变,并带有臭味。阴道黏膜表面有溃疡的患者,白带中还可带有血性分泌物,甚至有点滴的出血。同时,此类患者所分泌的分泌物会刺激外阴,导致外阴瘙痒,有的还会产生灼热感。有的患者会出现阴道干涩、阴道黏膜萎缩,并伴有疼痛和阴部坠胀不适等症状,在性交时会出现疼痛等。还有的患者炎症不仅发生在阴道内,有可能波及到尿道口周围的黏膜,以致出现尿频、尿痛或尿失禁等症状。另外,有些老年性阴道炎患者还合并有滴虫性或霉菌性阴道炎,这会使其原有的各种不适症状明显加重。

  不要忽视正规治疗

  在临床上,很多老年性阴道炎患者不能做到及时就医,往往总是拖到坚持不了了才来医院就诊,不仅加重了病情,给治疗带来了困难,而且还多吃了很多的痛苦,增加了治疗的代价。出现这种情况的主要原因:一是由于传统思想的影响;二是对这种炎症不了解,总以为是自己不注意清洁卫生所引起。其实,一旦患上了老年性阴道炎,应当及时正规治疗,不要忽视。如果不及时治疗,症状很容易越来越严重,有的会导致阴道黏膜下结缔组织纤维化,使阴道失去弹性,直至形成阴道狭窄和瘢痕;还有的则可能导致阴道壁溃疡,引发阴道粘连。

  西医治疗老年性阴道炎的原则,主要是改善患者阴道的环境,提高患者阴道的酸碱度,改善阴道自身的抵抗力和抑制细菌生长。

  (1)局部冲洗清洁。老年性阴道炎患者可用温开水进行冲洗,这是最好的“冲洗剂”.也可用1%的乳酸溶液或0.5%的醋酸溶液或1?5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道,每天1次,以提高阴道的酸度,促进阴道乳酸杆菌生长,改善局部环境。还可以选用1∶5000的高锰酸钾水溶液进行坐浴,每天1次,以抑制致病菌繁殖。需要注意的是,不能乱用冲洗药进行冲洗,即使是用温开水冲洗,次数也不宜过多,否则反而会破坏阴道自身的免疫环境,降低局部的抵抗力,容易造成感染加重。

  (2)局部使用激素。有直接的治疗效果。可选用仅有局部作用的雌三醇软膏,每晚阴道用药0.5克左右涂搽1次,连续涂搽3~5天为1个疗程。或用普罗雌烯每晚阴道用药1粒,也可用氯喹那多/普罗雌醚每晚阴道用药1粒。结合雌激素软膏和己烯雌酚软膏局部使用时,既有局部作用也有全身作用,每晚阴道用药0.25~0.5毫克。

  (3)局部进行抗菌。对于症状较严重的老年性阴道炎患者可用磺胺噻唑、氯霉素等制成的软膏或粉剂在阴道内局部涂搽或撒布;或取吡哌酸片200毫克放入阴道,每2天用药1次,连续用药5~7次为1个疗程;或在阴道内局部涂搽金霉素软膏,每日涂搽1次,连续涂搽10次为1个疗程。

  (4)补充雌激素。顽固性的老年性阴道炎患者,在排除肿瘤病史后,可用雌激素替代进行治疗。如服用替勃龙(2.5毫克/片),每天1次,每次1~2片,连续服用7天为1个疗程;或可外用一些倍美力软膏局部涂用改善症状。